1. Avez-vous des bouffées de chaleur ou des sueurs nocturnes? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
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2. Vous sentez -vous plus émotive ou facilement irritable? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
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3. Avez-vous parfois des troubles de concentration ou des pertes de mémoire? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
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4. Avez-vous des problèmes de sommeil? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
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5. Éprouvez-vous une augmentation de la fatigue? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
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6. Est-ce que vos règles sont irrégulières? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
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7 Est-ce que vos dernières règles remontent à plus de 12 mois. | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
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8. Avez-vous une diminution de votre libido? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
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9. Éprouvez-vous de la sécheresse vaginale ou de la douleur lors des relations sexuelles? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
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10. Vous sentez-vous déprimée? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |