Apnée du sommeil
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1. Questions générales
OuiNon
Avez-vous l’impression que votre sommeil n’est pas récupérateur ou de vous réveiller fatigué même après une longue nuit de sommeil ?
Oui
Non
Avez-vous tendance à vous endormir pendant la journée ou après un repas ?
Oui
Non
Est-ce que vous ronflez ?
Oui
Non
Pendant votre sommeil, arrêtez-vous de respirer (selon votre entourage) ?
Oui
Non
Avez-vous un sommeil agité ?
Oui
Non
Serrez-vous des dents la nuit (bruxisme) ?
Oui
Non
Avez-vous la sensation d’étouffer pendant la nuit ?
Oui
Non
Allez-vous souvent uriner la nuit ?
Oui
Non
Transpirez-vous régulièrement la nuit ?
Oui
Non
Avez-vous régulièrement des maux de tête au réveil ?
Oui
Non
Avez-vous constaté une diminution de votre concentration et/ou de votre mémoire ?
Oui
Non
Vous sentez-vous plus irritable ou de mauvaise humeur ?
Oui
Non
Avez-vous des problèmes de libido, trouble de l’érection ou du désir sexuel ?
Oui
Non
Faites-vous de l’hypertension ?
Oui
Non
2. Échelle de somnolence d'Epworth
Nul (0)Faible (1)Modéré (2)Élevé (3)
Assis et en lisant.
Nul (0)
Faible (1)
Modéré (2)
Élevé (3)
En regardant la télévision.
Nul (0)
Faible (1)
Modéré (2)
Élevé (3)
Assis et inactif dans un lieu public (ex. conférence ou dans un cinéma).
Nul (0)
Faible (1)
Modéré (2)
Élevé (3)
Comme passager dans une voiture pendant plus d’une heure sans arrêt.
Nul (0)
Faible (1)
Modéré (2)
Élevé (3)
Lors d’une sièste en milieu de journée.
Nul (0)
Faible (1)
Modéré (2)
Élevé (3)
Assis et en parlant à quelqu’un.
Nul (0)
Faible (1)
Modéré (2)
Élevé (3)
Assis après un repas sans alcool.
Nul (0)
Faible (1)
Modéré (2)
Élevé (3)
Dans une voiture immobilisée dans un bouchon de circulation.
Nul (0)
Faible (1)
Modéré (2)
Élevé (3)